极目新闻通讯员 黄洁莹

新生宝宝的食管竟有长达4.5厘米的闭锁段，不仅无法进食，也因闭锁段过长无法直接进行常规手术。湖北省妇幼保健院儿童普通外科团队创新运用Bakes金属扩张器，为宝宝实施体外渐进式食管延长术，成功“拉近”食管两端，为根治手术赢得关键机会，最终顺利打通生命通道。

29岁的杜女士在孕中期的产前超声检查时，查出胎宝宝存在食管闭锁的可能。湖北省妇幼保健院儿童普通外科（新生儿外科）专家仔细研判产前检查结果，初步诊断为先天性食管闭锁，并告知家长孩子出生后可通过手术治疗。这对准爸妈经过慎重考虑，决定继续妊娠，迎接新生命的到来。

6月30日，杜女士在该院产科顺产生下女儿恬恬（化名），但宝宝出生后就出现了口吐白沫的典型症状，被立即转入新生儿科。经消化道造影、B超及支气管镜等检查，确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁，闭锁段较长。

“先天性食管闭锁的唯一根治手段就是手术，这是解决孩子进食问题的关键。”儿童普通外科主任张伊凡介绍，通常闭锁段在2厘米以内可直接吻合，而恬恬的闭锁段过长，需采取分期手术方案，可以尝试通过体外扩张技术创造手术条件。

在儿童普通外科、新生儿科、手术麻醉科等多学科联合会诊后，医疗团队制定了周密的手术方案。在恬恬出生第三天，张伊凡带领团队实施胸腔镜探查术，术中发现病情比预想更为复杂：近端食管位于胸廓入口，闭锁段长达4.5厘米，同时存在食管气管瘘。张伊凡为宝宝精细修补瘘口，并行胃造瘘术，既解决了患儿短期营养供给，也为后续食管扩张创建了通道。

术后，医疗团队启动创新的体外渐进式扩张方案，运用Bakes金属扩张器对闭锁食管两端进行持续牵引。医护团队通过6周的不懈努力，恬恬的两个食管断端终于成功靠拢。

9月中旬，在手术麻醉科的护航下，张伊凡主任为恬恬实施了第二期食管端端吻合术。因患儿的胸腔小，加之是第二次手术，操作空间极其有限，食管细若小指，组织娇嫩易损，手术难度极大。凭借精湛的显微外科技术，张伊凡成功实现了食管两端的精密吻合，为患儿重建了珍贵的营养通道。

术后，在儿童普通外科护理团队的精心照护下，恬恬恢复顺利。护士们耐心地一点点给她经口喂养，从第一口母乳的顺利吞咽，到吃饱后满足的安睡，每一个细微进步都凝聚着医护团队的心血。10月27日，恬恬恢复良好，顺利出院回家。

据悉，食管闭锁是一种先天性消化道畸形，主要表现为食管连续性中断。产前B超发现“胃泡小+羊水多”是重要预警信号，新生儿若出现口吐白沫、喂奶呛咳等症状需立即就医。

张伊凡主任表示，虽然食管闭锁属于复杂先天性畸形，但对于不合并严重心脏畸形或其他致命综合征的患儿，在专业的新生儿外科中心，治愈率和长期生存率可达90%-95%以上，绝大多数患儿术后能正常经口进食，生长发育良好。他建议，当产检发现胎儿可能存在食管闭锁时，准父母应该选择具备新生儿外科救治能力的医院进行分娩，以实现“出生-转运-手术”的无缝衔接。

（来源：极目新闻）

#儿童眼睛健康# 【案例分析】5岁女孩，几岁近视基因激活？精准预测！

一、初诊（图1）

2018年1月出生女孩

妈妈近视225度，母亲眼轴25.63/25.67毫米；父亲不近视

2023-9-23 孩子眼轴：右眼22.79毫米、左眼22.77毫米

大陆5岁女孩的平均眼轴22-22.3毫米

2023-9-27 预测孩子7岁出现眼轴发育加速

告知家长需要每6个月测量眼轴（固定同一台或同一品牌的眼轴仪器）

二、复诊（图2）

2024-7-5 预测孩子25年秋冬眼轴发育加速

25年3月 告知家长开始每3个月测量眼轴

25年6月 预测了25年9-12月阿托品治疗

25年9月 果然秋季眼轴开始疯涨！

25年6-9月 眼轴增幅（图3-4）：右眼0.23毫米、左眼0.17毫米

25年9月 托吡卡胺散瞳验光、粗略评估远视储备：右眼50度、左眼50度

预测精准！一切尽在掌握中，快叫我神婆！

二、近视防控计划

如果孩子的眼轴比同龄、同性别儿童更长，称为【长眼轴儿童】。除非角膜曲率低，他们大概率在10岁之前会近视。

长眼轴儿童需要每3个月测量眼轴，评估眼轴的【季节发育速度】。

每季度眼轴增幅≥0.1毫米或每年眼轴增幅≥0.4毫米，考虑低浓度阿托品治疗。

裸眼视力跌至0.7，开始配戴控优点或OK镜。

三、不要迷信远视储备！

远视储备无法精准预测儿童近视发病年龄。它有2个弊端：

①无法直接测量，必须先使用散瞳药

散瞳药需要使用中效（赛飞杰）和慢效（1%阿托品凝胶）。托吡卡胺滴眼液对睫状肌的放松效果较弱，不适合12岁以下的儿童。

②不精准

远视储备除了受散瞳药物的影响，不同电脑验光仪测量的远视储备也会波动25-50度。

因此，如果学校视力筛查的报告说孩子远视储备不足，家长不要慌张，看孩子的眼轴增幅！

四、决定儿童近视的因素

先看人种和父母眼轴！

东亚人群的近视患病率高达79.6%，而白人近视率只有22.8%（Br J Ophthalmol. 2016）。循证医学研究（Retina.2020）也发现，2013年以后，中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%，高度近视率19.3%。因此，我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时，需要接受孩子大概率近视。

但是不需要气馁！3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制，可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米，更重要的是，成年没有眼底疾病（开角型青光眼和视网膜脱离）的困扰。

科学防控儿童近视，不焦虑，不交智商税！

发布于：北京

大家好~我是小余

关于宝宝的睡眠，一直以来都是大家所关心、重视的事情，这有什么影响呢？

小月龄宝宝，能睡是能睡，但是宝宝基本上是没有深度睡眠的。

每次睡眠时间可能就一个小时左右。

宝宝睡睡、醒醒次数多，也跟宝宝饮食规律有一定的关系，宝宝也是吃拉都很频繁。

宝宝“睡整觉”这也是每个爸妈所期待的，毕竟宝宝一觉到天亮，也有深度睡眠，爸妈也能够有充分的时间休息。

但是，宝宝太能睡，也可能是大脑发出的危险信号，这也要注意。

尤其是宝宝不具备深度睡眠的时候，突然很能睡，这一点要留心眼。

宝宝太能睡，可能是脑缺氧的表现。

宝宝大脑缺氧，颅内压力高，此时宝宝就会进入嗜睡的状态。

宝宝嗜睡，也是能一觉到天亮，但是宝宝是疲劳睡眠，不利于身体健康。

长期这样，对宝宝的大脑发育也是有影响的，可能会发育落后、影响智力的发展。

如果宝宝很能睡，但总是感觉睡不饱，也要注意是这一原因所引起的。

关于宝宝的脑缺氧起因有很多，这几个情况都要留心眼。

01

宝宝发烧

宝宝体温过高的时候，大脑压力也会随着提升，也很容易出现脑缺氧的情况，也会进入嗜睡的情况。

所以宝宝发烧的时候，也要注意给宝宝补充水分，这也应该被重视。

若是宝宝发烧，这也是不被待见的，所以这一方面也要被我们所重视。

02

过度进食/穿衣

过度的进食、穿衣，这也是不被待见的。

宝宝吃得太多，也会导致宝宝的颅内压提升，过度喂养也是不被待见的。

也有很多长辈会认为宝宝很怕冷，所以给宝宝穿衣过多，这也会导致颅内压提升，导致脑缺氧的情况垂涎那。

所以过度的进食/穿衣，都可能会影响宝宝大脑颅内压，让宝宝变得很能睡。

03

过度哭闹

过度的哭闹，这也会影响宝宝的大脑。

尤其是宝宝闹觉，过度的哭闹、哭累了就入睡，然后宝宝就很能睡，一直睡到天亮。

这样的睡眠也是嗜睡，也是过度疲劳、脑缺氧的原因所引起的。

闹觉是比较普遍的，也很好察觉，如果宝宝睡前要大哭大闹，可能就是这一原因。

宝宝睡整觉，一定是具备深度睡眠的，如果宝宝本身不具备，突然很能睡，要注意宝宝的精神状态，若是宝宝经常精神萎靡、睡不饱，可能是大脑在发出“危险信号”，需要自检一下上述这几个情况。

宝宝的大脑本身是发育速度很快，所以也要注重好的习惯，为宝宝的成长发育保驾护航，别人不说自己也要清楚。

【图源自网络，侵联删】

发布于：广东

大家好~我是峰峰爸

不知道你发现没，在生活中宝宝的体重往往成为了长辈们热议的一个话题。

宝宝长得肉乎乎、胖嘟嘟的，带出去父母也有面子，也会受到无数的称赞，认为自己养的很好。

可是，胖瘦在不同人眼里观念是不同的。

老一辈人会认为，宝宝胖一些发育是有优势的；

医生角度会认为，宝宝胖存在许多的健康缺陷。

所以宝宝胖瘦暗示的原因还是有很多的，这一点也要被我们所重视。

毕竟宝宝的脆弱是超出我们认知的，这一点也要被我们所重视，莫大意。

尤其是这3个方面，差异也是很明显的。

一：体质方面

可能很多家长会认为，宝宝胖体质也会更高一些，这样不容易生病。

实际上宝宝体重过高，运动量不足，这对宝宝的体质建立也是有影响的。

尤其是脏器负担大，宝宝也很容易出现病态的情况。

久而久之，宝宝的免疫力、体质也会下降，所以影响是深远的。

反而宝宝体态均衡的，身体状态也会更加，体质状态也会保持得更好。

二：运动方面

成长中，宝宝的运动发育也是很快的。

从抬头到宝宝会走、会跑等，那么宝宝胖瘦的表现是很大的，尤其是胖宝宝，身体负担也会更大，这对宝宝的运动表现也有很大的差异。

如果宝宝太胖，运动能力也会下降，导致宝宝发育落后。

肥胖的宝宝，身体负担大，也会给宝宝的骨骼带来负担影响骨骼的发育。

瘦的宝宝，运动表现有优势，一般都要比肥胖的宝宝更早表现。

三：心智方面

成长中，宝宝的心智发育也是一个关键。

而胖宝宝在这方面是没有优势的，因为胖宝宝毅力不足，所以兴趣狭窄，探索能力比较弱，宝宝的认知也会比较低，所以智力一般是落后的。

除此之外，胖宝宝的表现能力弱，对心理健康发展也有影响。

瘦宝宝，表现能力好，相对活跃，这类宝宝的心智发展是有一定优势的。

所以胖、瘦的区别还是很明显的。

可能在老一辈人眼里会认为，宝宝胖是发育好的象征，也很健康。

但实际上背后的影响是深远的。

宝宝长肉是好事，但是不能不控制宝宝过度的增长，这可能会毁了宝宝。

可能一岁前没有太大的区别，但是随着年岁的增长区别也会越来越明显，让宝宝变得没有灵气。

对此，你是怎样认为的？

【图源于网络，侵联删】

发布于：广东

大家好~我是明儿er~

有一则因为吐奶的原因，住进ICU的。

吐奶，在无数爸妈眼里这是正常不过的一个现象，因为宝宝的胃小不成熟，很容易出现食管反流，生理性的吐奶。

但是，吐奶后的护理，很多爸妈都没有重视，这可能会引起岌岌可危的现象。

昨天，就有一位粉丝妈妈因为吐奶的原因没有注意，结果宝宝呛咳窒息了。

由于窒息时间太长，被送进了ICU。

宝宝呛咳窒息是岌岌可危的，轻则可能没事，重则可能会引起肺部感染，甚至是窒息的缝隙爱你。

关于宝宝的吐奶后，还是有注意的。

1：不能立马抱起来

看到宝宝吐奶，许多爸妈就会开始慌乱，把宝宝给抱起来，其实这样的做法是不被待见的。

立马的抱起来，很容易导致呛咳出现窒息的风险。

正确的做法应该让宝宝保持身体侧卧，防止宝宝产生呛咳的情况，这一点要注意。

立马的抱起来，这是不被待见的，若是没有得到重视，这也是岌岌可危的。

吐奶后，也要让宝宝身体侧卧，这一点还是要特别注意。

2：不能着急喂奶

宝宝吐奶后，很多妈妈会担心营养流失，宝宝饿，立马给宝宝喂奶，这样很容易遭遇二茬罪。

妈妈们应该要等待宝宝生理需求反应，等下一次需求来的时候再喂奶，防止宝宝再次吐奶。

如果立马的喂也是岌岌可危的。

除此之外，宝宝吐奶的时候通常不会哭闹，直接喷奶，所以也很容易被疏忽。

在宝宝喝奶后的一个小时，宝宝吐奶的高峰期，妈妈们也要特别的留意。

如果宝宝躺着吐奶没有及时的发现，这也是岌岌可危的，这对宝宝的影响、伤害都是很大的。

往往宝宝吐奶没有及时的干预，出现呛咳的概率也会大大提升，所以妈妈们也不要假带娃。

0-3个月，宝宝不会翻身、不会下床，宝宝除了在床上躺着，就是被抱着。

那么，这个阶段很多爸妈都容易出现“假带娃”。

让宝宝自己在床上玩，自己忙自己的事情，这也很容易疏忽宝宝危险的信号。

尤其是宝宝吐奶，这也很容易被疏忽的。

所以也要多留心眼，预知宝宝可能出现的现象，及时的发现排除危险，这一点还是很重要的，妈妈们也要得到重视，别疏忽。

【图来自网络，侵联删除】

发布于：广东